Виплати по ОСАГО за заподіяння шкоди здоров'ю

1. Відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО
2. Таблиця виплат залежно від тяжкості шкоди
3. легкий
4. середній
5. тяжкий
6. Що, якщо потерпілий після ДТП став інвалідом?
7. Приклад розрахунку відшкодування
8. Чи можна стягнути втрачений за час лікування заробіток?
9. Що робити, якщо призначеної суми не вистачило?

У 2019 потерпілий може отримати по автоцивілці компенсацію за будь-які травми, включаючи подряпини, синці та садна. Існує спеціальна таблиця виплат по ОСАГО за шкоду здоров'ю.

По ній визначається сума відшкодування у відсотках від максимальної (500 000 рублів). Ця ж сума в повному обсязі виплачується родичам людини, яка загинула в ДТП.

Відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО

Кількість грошей, яку можна стягнути зі страхової за отримані травми, залежить від виду і ступеня тяжкості ушкоджень. Компенсація проводиться за кожну з травм, але не може перевищувати максимального значення. Відшкодування виплачується до проходження лікування, на підставі визначення тяжкості стану потерпілого.

Для отримання відшкодування потерпілий повинен надати страховий наступні документи:

• поліс ОСАГО;
• паспорт;
• бланк заяви;
• протокол або постанова з ДАІ;
• довідку з лікарні, де будуть розписані всі пошкодження і необхідне лікування.

Також можуть знадобитися і додаткові папери:

• нотаріальна довіреність, якщо подачею документів займається не сам потерпілий;
• номер карти або рахунку в банку при отриманні виплати безготівковим способом;
• судове рішення, якщо відбувалися будь-які розгляди (наприклад - визначення винуватця) з приводу ДТП;
• згода батьків або опікунів, якщо потерпілий ще не досяг вісімнадцятиріччя.

Існують законні причини, за якими страхова може відмовити у відшкодуванні. Такі як:

1. Отримані травми не є наслідком ДТП або немає переконливих доказів зворотного.
2. Потерпілий підстроїв ДТП.
3. ДТП сталося в результаті будь-яких природних або антропогенних катаклізмів (пожежі, вибухи, повені, радіаційні зараження).
4. Аварія трапилася через військові дій.

Також може бути відмовлено, якщо потерпілий допустив такі порушення процедури:

• пропустив термін подачі заяви;
• некоректно або з помилками заповнив заяву;
• не зібрав необхідні докази;
• не звернувся за медичною допомогою.

При оформленні європротоколу потерпілий не має права на отримання відшкодування.

Якщо страхова не виконує своїх зобов'язань, можна подати на неї в суд. До подібних випадків відносяться:

• прострочення виплати більше, ніж на один місяць;
• розмір компенсації менше, ніж належить за таблицею;
• страховик відмовляє в перерахуванні без законних підстав;
• не сплачені витрати на поховання людини, який загинув в аварії;
• не були прийняті документи від потерпілого.

Таблиця виплат залежно від тяжкості шкоди

Які виплати по ОСАГО покладені при ДТП потерпілому, прописано в «Правилах розрахунку страхових сум за шкоду здоров'ю». До цього документа існує програма, яка виглядає як таблиця. Там перераховані всі пошкодження (понад 600), які можна отримати в результаті ДТП, і фіксована сума компенсації за кожне з них. Саме з цього додатку вважають, скільки грошей належить виплатити на лікування. Всі цифри вказані у відсотках від максимальної суми. Розмір виплати за кожну травму визначається ступенем шкоди, завданої здоров'ю.

легкий

Легкою шкодою для здоров'я вважаються такі пошкодження, які не призводять до повної втрати працездатності. Сюди ж відносяться травми, через які людина може короткий проміжок часу не виходити на роботу. Вони відносно легко виліковуються і не мають в подальшому серйозних неприємних наслідків.

За легкі пошкодження можна отримати 0,05-10% від максимально можливо суми компенсації. Приклади таких травм:

Удари, подряпини 0,05 250 Струс головного мозку при лікуванні від 10 днів в домашніх умовах 3 15 тис. Легкі переломи 5 25 тис. Втрата 2-3 зубів 5 25 тис. Глибокі рани і порізи 1 5 тис. Легкі опіки, що покривають від 3 до 5% тіла 5 25 тис.

Найчастіше відмови у виплатах відбуваються саме по легенях травм. Це пов'язано з тим, що люди з синцями і подряпинами не йдуть до лікаря, не фіксують пошкодження і, відповідно, не отримують документи, які в подальшому послужили б доказом для страховика.

середній

Середній шкоду здоров'ю характеризується тим, що через отриманих травм громадянин не може працювати до 20-30 днів. Подібні пошкодження компенсуються 10-20%.

ТравмаРозмір компенсації (%)Розмір відшкодування (тис. Руб)

Опіки 1-2 ступеня, що покривають більше 10% тіла 15 75 Переломи середньої тяжкості 10-15 50-75 Втрата кількох пальців 12-22 50 - 110 Часткова втрата зору 10-15 50-75 Втрата половини вуха 10 50 Втрата 7-9 зубів 15 75

тяжкий

Тяжкий шкоди здоров'ю вимагає довгого лікування в лікарні, може привести до смерті або інвалідності. При отриманні такої травми сума компенсації може варіювати від 20 до 100% від максимальної.

ТравмаРозмір відшкодування (%)Розмір компенсації (руб)

Втрата щелепи 50 250 Видалення частини легені 40 200 Повна втрата шлунка або кишечника 50 250 Опіки 3-4 ступеня, що покривають 4-6% поверхні тіла 20 100 Перелом 4 і більше хребців 30 150 Втрата верхньої кінцівки до лопатки 60 300

Що, якщо потерпілий після ДТП став інвалідом?

Якщо в результаті ДТП чоловік став інвалідом, він отримує компенсацію, відповідно до отриманої групою інвалідності.

Група інвалідностіРозмір відшкодування (%)Розмір компенсації (тис. Руб)

Перша 100 500 Друга 70 350 Третя 50 250

Якщо потерпілим є дитина, йому належить найбільша з можливих виплат, тобто півмільйона рублів.

Приклад розрахунку відшкодування

Сума компенсації, на яку може розраховувати потерпілий визначається за формулою: X% × 500 тис., Де x - значення, взяте з таблиці. Далі всі отримані цифри складаються між собою.

Для наочності можна взяти шматочок таблиці, що відноситься до пошкоджень м'яких тканин.

Приклад 1. Людина в результаті ДТП сильно пошкодив собі обличчя. Йому належить 40% від максимальної компенсації. 500 тис. × 40% (тобто 500 тис. × 0.4) = 200 тисяч.

Приклад 2. Крім ушкодження обличчя з попереднього випадку, у потерпілого на тілі рана площею 13 кв. см і безліч дрібних подряпин. У такому випадку він повинен отримати вже 200 тис. + 50 тис. + 250 рублів. Всього - 250250.

Приклад 3. Людині пощастило, і під час аварії він отримав тільки дрібні подряпини і легкі удари. У цьому випадку йому все одно належить виплата компенсації у 0,05% від 500 тисяч, т. Е. - 250 рублів.

Чи можна стягнути втрачений за час лікування заробіток?

Компенсацію можна отримати не тільки за отримані травми, але і за заробіток, втрачений через те, що людина не могла працювати внаслідок отриманих травм. Для цього треба буде довести тимчасову втрату можливості працювати і надати документи, що підтверджують розмір щомісячного заробітку. Для отримання компенсації знадобляться наступні документи:

• медичний висновок (із зазначенням діагнозу, пошкоджень і часу, на яке була втрачена працездатність);
• медична експертиза, де вказана ступінь втрати здатності до праці;
• довідки про доходи (це стосується не тільки до зарплати, але і до пенсії, стипендії чи соціальних виплатах).

У разі якщо людина на момент ДТП був безробітним, компенсація повинна бути виплачена на підставі прожиткового мінімуму. В інших ситуаціях виплачують середню зарплату з останнього місця праці.

Що робити, якщо призначеної суми не вистачило?

Існує два типи виплат, що надаються страховою потерпілому в аварії:

1. Компенсація - фіксована сума, обов'язкова до виплати. Розраховується з урахуванням отриманих ушкоджень. Виплачується до лікування, на підставі висновку лікаря.
2. Відшкодування - додаткова сума, виплачується після проходження лікування і включає всі підтверджені витрати, які поніс потерпілий в його процесі.

500 000 рублів - максимальна сума виплати по ОСАГО, яка включає в себе і відшкодування, і компенсацію.

Витратами на лікування вважається наступне:

• покупка ліків та спеціального харчування;
• оплата послуг фахівців, наприклад доглядальниць;
• реабілітація в санаторіях і подібних до них закладах;
• виготовлення протезів.

Щоб отримати додаткову компенсацію, необхідно звернутися в страхову компанію. Крім документів, які подаються при отриманні відшкодування, потрібно:

• історія хвороби (вона виписується в мед. установі);
• чеки, квитанції та інші платіжні документи, які можуть підтвердити розмір понесених витрат.

Якщо отриманої суми все ще не вистачає, можна спробувати домовитися про компенсацію з винуватцем аварії. У разі успіху слід підписати угоду, в якому повинно бути вказано наступне:

• обставини ДТП;
• сума завданих збитків;
• як і в які терміни будуть виплачені гроші.

Дуже бажано вказати, яким способом будуть підтверджуватися виплати: або розписками (при оплаті готівкою), або випискою з рахунку в банку. Якщо домовитися мирним шляхом не вийде, наступним кроком стане подача в суд цивільного позову. Від винуватця аварії можна вимагати виплати відшкодування за заподіяння шкоди, як фізичного, так і морального.

Відшкодувати моральний збиток за полісом ОСЦПВ неможливо. Судова практика показує, що і з винуватця аварії подібна компенсація стягується, але з великими труднощами. І найчастіше її сума чисто символічна. Це пов'язано зі складністю доведення отримання емоційних страждань.