Не дай Бог казаха повторити туркменський досвід відродження медицини

Непрозорість охорони здоров'я в Туркменістані завела медицину в глухий кут. З початку 2010 року в Казахстані впроваджується нова система охорони здоров'я. Порівняння - в коментарі нашого автора, туркменського економіста.

ЯРСТ ТУРКМЕНСЬКОГО ПРЕЗИДЕНТА

День 21 липня 1995 року відзначився тим, що в Туркменістані була прийнята державна програма «Здоров'я», з закладеними в ній основними принципами побудови і подальшого розвитку системи охорони здоров'я, з подальшим виведенням її на світовий рівень.

За даними ВООЗ, у 2008 році в Туркменістані витрати на охорону здоров'я склали 3,4 відсотка від ВВП, в 2006 році на 100 тисяч осіб припадало дві лікарні та 433 лікарняних ліжок. Однак конкретну цифру фінансування охорони здоров'я назвати ніхто не може, оскільки вона відсутня навіть в бюджеті. Що ж стосується офіційних показників, що характеризують стан туркменського охорони здоров'я, то вони також недоступні і знаходяться за сімома печатками.

Тим часом міжнародні організації відзначають плачевний стан охорони здоров'я в Туркменістані. Так, в цьому році міжнародна медична гуманітарна організація «Лікарі без кордонів» змушена була піти з Туркменістану. На прощання гуманітарна організація опублікувала розгромний доповідь «Туркменістан: непрозора система охорони здоров'я». У ньому факти, приклади і висновки по системі охорони здоров'я Туркменістану.

Треба віддати належне співробітникам організації «Лікарі без кордонів». Вони дуже дипломатично уникли спокуси згадати факт, що туркменська система охорони здоров'я майже всі роки незалежності перебувала під особистою відповідальністю президента Гурбангули Бердимухамедова, лікаря за освітою, колишнього довгі роки міністром охорони здоров'я.

Незважаючи на це, відразу після публікації доповіді пішла різка реакція офіційної влади - туркменське МЗС виступив з протестом. Днями і державне інформаційне агентство Туркменістану виступило з «викриттями» діяльності організації «Лікарі без кордонів» в країні.

За повідомленням видання «Фергана. Ру », президент Туркменістану,« побачивши опубліковану доповідь, прийшов в лють - і в сказі добив систему охорони здоров'я остаточно ... велів розшукати, хоч з-під землі дістати тих, хто посмів щось розповідати «Лікарям без кордонів».

Для початку Гурбангули Бердимухамедов підписав постанову, яка ліквідовує в Ашгабаті в якості юридичних осіб Центральний шкірно-венерологічний диспансер, Центр з профілактики туберкульозу, Національний центр з профілактики СНІДу, Банк крові і Ашгабатского міський шпиталь інфекційних хвороб. На їх базі велено створити Управління центрів інфекційних хвороб міністерства охорони здоров'я і медичної промисловості, повідомляє видання «Туркменістан: золотий вік».

Всі організації, які ліквідуються, так чи інакше згадувалися в доповіді організації «Лікарі без кордонів», і закриття цих установ - покарання за співпрацю з нею, повідомляє видання «Фергана. Ру ».

Пам'ятайте сумну пісеньку з оптимістичним приспівом: «Все хорошо, прекрасная маркиза, все добре, все добре ...»? Або іншу казку, де герої Смарагдового міста обов'язково повинні були носити чарівно-зелені окуляри, крізь які світ перетворювався і ставав прекрасним. Так і туркменська ідеологія щодня, щогодини «наспівує цю пісеньку і надягає своїм громадянам окуляри Рухнами». У тому числі «співається» і про ситуацію в охороні здоров'я.

Негативний результат теж результат. Просто треба мати мужність зізнатися в існуванні проблем і намагатися їх вирішувати, а не скривать.Учіться на помилках теж треба вміти. Але не дай бог казаха повторити туркменський досвід відродження медицини.

НОВА СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Головною ідеєю нової Єдиної національної системи охорони здоров'я, згідно з повідомленням міністерства охорони здоров'я Казахстану, є формування конкурентного середовища при наданні медичних послуг; вільний вибір пацієнтом лікаря і медичної організації; прозорість надаваних медичних послуг (оплата за фактичними витратами); орієнтація на кінцевий результат.

На сайті міністерства є безліч цікавих інформаційно-графічних таблиць про стан казахстанського охорони здоров'я в порівнянні з іншими країнами і перспективи розвитку. Згідно з даними, в 2008 році на 10 тисяч осіб в Казахстані доводилося 79,7 лікарняних ліжок, тоді як в США - 33, Великобританії - 39, Австралії - 40, Канаді - 34. Причому до 2020 року Казахстан планує знизити до 50 кількість ліжок на 10 тисяч чоловік.

Згоден, якщо якість медобслуговування підвищити, то необхідність у надмірній кількості ліжок може і відпасти. У 1991 році чисельність лікарів усіх спеціальностей становила 65,1 тисячі осіб, в 2008 році - 58, 9. Якщо число лікарняних організацій в 1991 році било1 805, то в 2008-му - 1 041. Число лікарняних ліжок зменшилася за той же період з 230,4 тисячі до 120,8 тисячі. Чи поліпшилася при цьому якість медобслуговування - судити рядовим казаха.

Мабуть, влада Казахстану поставили мету - до 2020 року досягти рівня охорони здоров'я Австралії і Канади за рахунок збільшення частки приватного сектора в ньому, що дасть можливість пацієнтам вибирати організацію і лікаря. До речі, країнами з найдорожчим медобслуговуванням в світі є США і Австралія.

З 1 січня 2010 року, згідно з Єдиної національної системи охорони здоров'я, первинна медико-санітарна допомога замінюється гарантованим обсягом безкоштовної медичної допомоги. До 2016 року буде проведена підготовча робота по впровадженню солідарної відповідальності. Іншими словами, будуть внесені поправки в законодавчі акти. Впровадження солідарної відповідальності громадян передбачає оплату частини витрат на лікування самими пацієнтами, так званої співоплати.

Про це нововведення говорив і глава міністерства охорони здоров'я Жаксилик Доскалієв в кінці лютого поточного року на презентації нової програми розвитку охорони здоров'я.

Є - СИСТЕМА, НІ - ЛІКІВ

Поки, на превеликий жаль, не все, що намічається, має шанс втілитися в життя. Так, Єдина національна система охорони здоров'я, за повідомленнями з місць, не виправдовує надій.

Як відомо, державної компанії надали право закуповувати практично всі ліки в рамках гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги. Але чомусь компанія з завданнями не справляється. За відомостями медпрацівників, в квітні цього року майже половина необхідних лікарських препаратів в регіони так і не надійшла. Може, не дуже добре підготувалися? Але ж часу було достатньо.

Треба віддати належне: на відміну від туркменських колег, казахські медики «не співають пісеньку про маркіза», а констатують, що нова система охорони здоров'я робить пробуксовки. Медпрацівники навіть визнають, що в лікарнях закінчуються антисептики, немає найважливіших ліків, необхідних при терміновій госпіталізації.

Та й населення не залишається осторонь. На пропозицію казахстанської «Нової газети» оцінити діяльність міністерства охорони здоров'я Казахстану з 631 тих, хто проголосував одиницю поставили 51,7 відсотка; двійку - 28,1 відсотка; трійку - 16,5 відсотка, четвірку - 1,7 відсотка; п'ятірку поставили 2,1 відсотка. Тобто переважна більшість абсолютно незадоволені його діяльністю.

ПАРАЛЛЕЛИ

Увага, казахстанці, будьте обережні, не переймайте досвід Туркменістану в галузі охорони здоров'я. Вас накриє потік нововведень, екстрених заходів і новобудов, спрямованих нібито на поліпшення медичного забезпечення. Потім ситуація призведе до закриття - під слушним приводом - лікарень і скорочення тисяч медичних працівників.

Мене дуже насторожило повідомлення казахстанських ЗМІ: «Виявляється, тепер частина хворих не можна госпіталізувати - ряд хвороб просто не фігурує в так званому медико-економічному протоколі».

Точно так розпочиналася реформа охорони здоров'я Туркменістану. Спочатку не стали вказувати в протоколі ту чи іншу хворобу, потім перестали давати інформацію в звітах. Тепер і зовсім - на відміну від усього світу - Туркменістан нібито обходять стороною чума, свинячий і пташиний грип, не кажучи вже про венеричні хвороби, ВІЛ та інших гидоти.

Зачарована країна, має «супернанотехнологіческій» щит над територією, так що ні через повітря, ні через воду, а тим більше через будь-які контакти, «щит» ніяку гидоту не пропустить! Якщо серйозно, то туркменська система охорони здоров'я все ще побудована на приховуванні проблем.

марно ОБЛАДНАННЯ

Нурсултан Назарбаєв, президент Казахстану, говорить: «Мені доповідають, що з новою системою лікування, коли хворий має право сам вибирати поліклініку, вийшло, що ми перевиконали план будівництва лікарень, деякі лікарні залишаються вільними, ніхто туди не ходить».

Цур мене, цур, привид туркменського президента Сапармурата Ніязова почувся. У свій час Ніязов з подачі свого міністра Гурбангули Бердимухамедова зажадав закрити сільські лікарні - мовляв, ми маємо нові супероснащені лікарні в столиці, нехай все їздять в Ашгабат і обласні центри.

Хотіли як краще, а вийшло як завжди: як же везти хворого чабана з різким приступом, наприклад, апендициту, з пустелі Каракуми в Ашгабат? На чому? На машині? Дороги не дуже, чи не довезеш. На вертольоті-літаку? На всіх не напасешся ... Цих чабанів і інших по всій країні стільки розвелося ... Ось і виходить, як пише гуманітарна організація «Лікарі без кордонів», не всі з них мають доступ до столичних ресурсів.

І знову Казахстан: «Національний медичний холдинг ми оснастили по повній програмі, але частина цього обладнання просто простоює ...»

За заявою прем'єр-міністра Казахстану Каріма Масімова, в казахстанських медичних установах нікому працювати на дорогому обладнанні. «У деяких лікарнях напхали таку кількість апаратури, а користуватися не можуть. Лікарів з усього міста зганяють, щоб показати, яка гарна лікарня. Це непорядок », - сказав Карім Масімов.

У Туркменістані пішли ще далі. Згідно з повідомленням міжнародної організації «Лікарі без кордонів», обладнання діагностичних центрів і новітніх клінік столиці «не відповідає здатності інтерпретувати отримані результати».

Тим часом в регіонах країни Казахстану вже склалася критична ситуація, повідомив 2 квітня 2010 року алматинский телеканал КТК. Торішні запаси закінчуються, в лікарнях не вистачає практично всіх видів препаратів: від елементарних антибіотиків до серйозних анестетиків. Хворі змушені платити за гарантовану державою безкоштовну медичну допомогу. Послати хворого в аптеку лікар не має права: він зобов'язаний лікувати його безкоштовними препаратами, але їх в лікарнях немає.

У ТУРКМЕНІСТАНІ ВСЕ Є!

І в Туркменістані так було. Як лікарі виверталися, стверджуючи, що у них є всі необхідні ліки. Звідки пацієнтам було знати, що туркменським лікарям категорично було заборонено визнаватися в нестачі ліків. А в цей час хвора дитина в столичній клініці лежав на мокрій ліжка (я сам був свідком), по руці через діряву крапельницю випливало назовні, а не в організм дорогоцінний ліки ...

Мати дитини запропонувала купити в аптеці і принести нову крапельницю, на що лікар панічно заперечив: «У нас, в незалежній, нейтральній державі, все є!» А то, що половина ліки не потрапила в організм дитини і він знаходиться на межі, - це зокрема.

Через відсутність препарату «Ессенціале» для відновлення печінки дитини після гепатиту обласні лікарі запропонували матері виловити з річки мальків і дати дитині проковтнути їх живими. Ось була істерика у хворої дитини, який не побажав заживо ковтати рибешок! Приблизно в такому роді намагалися викрутитися від нав'язуваної владою політики туркменські ескулапи.

Ще застосовують повсюдне використання відвару з верблюжої колючки - проти застуди і кашлю, проти грибків на ногах, проти дизентерії, проти гастриту, проти лупи. Це «ліки» від усіх хвороб щогодини пропагувалося професорами і лікарями по всіх телеканалах, по радіо і в газетах. Так, можливо, верблюжа колючка в чомусь і корисна, але це ж не означає, що з неї треба створювати панацею!

Зараз, звичайно трохи по-іншому. Нині туркменські лікарі не соромляться натякнути на необхідність оплати «безкоштовного» лікування. Зараз з'явилися госпрозрахункові клініки, де на платній основі вам і діагноз поставлять, і лікування призначать.

При цьому туркменських громадян чомусь ні-ні, та й обурює, що Конституція продовжує гарантувати «безкоштовне користування мережею державних закладів охорони здоров'я», але населення змушене користуватися і платними медпослугами. Не дає їм, розумієш, спокою це невідповідність!

До речі, туркменська влада безсоромно можуть шматувати законодавчі акти, постанови під одномоментні інтереси свого чергового «сонцеподібного повелителя» і при цьому все підноситься необхідністю досягнення однієї мети - «турботи про людину».

Не повторювати помилок своїх шановних СУСІДІВ!

Уряд Казахстану має намір перевести медичні установи країни на право повного господарського відання, повідомляють казахстанські ЗМІ. Як це буде виглядати - ми поки не знаємо. Але знаємо, як не повинно. Воно не повинно суперечити Конституції і не повинно мати туркменської видимості процвітання.

«Для створення видимості процвітання Туркменістану важливо уявити себе на міжнародній арені як країну, у якій охорону здоров'я знаходиться під контролем, - підкреслюється в доповіді організації« Лікарі без кордонів ».

Саме для створення видимості туркменські лікарі десятиліттями змушені маніпулювати даними. Однак, незважаючи на мужні потуги туркменського охорони здоров'я, в країні чомусь галопом поширюється множинний лікарсько-стійкий туберкульоз. Не хотілося б, щоб після всіх нововведень і реформ щось подібне поширилося і серед казахстанців.

Обнадіює, що казахстанці все-таки обговорюють свої проблеми, в цих дебатах беруть участь і чиновники. Тільки не повторюйте помилок своїх шановних сусідів.

Дерья АТАБАЕВ

Більше новин в Telegram-каналі «Zakon.kz» . Підписуйся!