МОСКВА, 3 листопада. / ТАСС /. Залучення додаткових кадрів до проведення медоглядів в школах і вдосконалення методів передачі даних про здоров'я дітей між лікарями, вчителями і батьками дозволить своєчасно виявляти патології і уникати нещасних випадків на уроках фізкультури, вважають опитані ТАСС співробітники шкіл і поліклінік в регіонах.
дефіцит педіатрів
Як відзначають експерти, основною складністю при організації шкільних медичних оглядів сьогодні стає нестача лікарів, яка особливо гостро відчувається у віддалених районах країни - на Далекому Сході і в арктичних регіонах.
"У нас зараз поліклініка укомплектована дільничними лише наполовину, кожен лікар веде по дві ділянки. І хоча запрошувати на огляди, інформувати - це дійсно наш обов'язок, інші учасники процесу теж повинні брати участь в цьому, цікавитися, пам'ятати про свій обов'язок стежити за здоров'ям дитини" , - говорить головний лікар дитячої поліклініки № 5 міста Владивостока Олександра Горшкова.
За її словами, нестача фахівців пояснюється не тільки зниженням числа вступників в медичні вузи, а й тим, що студенти прагнуть продовжити навчання в ординатурі і не йдуть працювати на ділянці. "Ми бачимо, як студенти залазять в кредити за допомогою батьків, надходять платно в ординатуру, а до нас в підсумку прийшло в цьому році два фахівця, з яких одна у нас просто підробляє, поки доучується", - говорить Горшкова.
На проблему загального браку лікарів часто накладається ще й широту території. Так, в Ямало-Ненецькому автономному окрузі (ЯНАО) у віддалених селищах немає вузьких фахівців, які потрібні для проведення оглядів. "Для вирішення цієї проблеми пацієнти направляються в великі лікарні (в райцентри, в довколишні міста) для огляду лікарями-фахівцями. Також організовано роботу мобільних медичних бригад, які проводять огляди населення в важкодоступних населених пунктах", - розповіли ТАСС в департаменті охорони здоров'я ЯНАО.
На брак медпрацівників скаржаться і в школах. "У нас в школі, в якій більше тисячі учнів, немає штатного медичного працівника. У нас приходить медсестра, яка приходить раз на тиждень. Вона постійно працює в іншій школі міста і за сумісництвом приходить до нас", - сказала директор південно-сахалінської гімназії № 2 Марія Чеснокова, зазначивши, що огляди проводяться проте регулярно, силами приходять лікарів.
МОЗ РФ планує вирішувати це питання шляхом підготовки в медичних вузах бакалаврів за шкільною медицині - це новий напрямок, яке з'явилося в Росії в 2016 році. Лікарі в регіонах називають і інші способи залучення фахівців - наприклад, підняття престижу професії за рахунок різних заходів підтримки. "Коли в 2006 році працював проект" Здоров'я ", в якому жорстко була визначена доплата дільничним педіатрам в 10 тисяч рублів, тоді був конкурс на кожне місце дільничного педіатра. Тепер цих грошей не стало менше, але 10 тисяч рублів в 2006 році - це не те ж саме, що 10 тисяч рублів сьогодні ", - зазначила головний лікар дитячої поліклініки № 5 Владивостока.
А в Новому Уренгої брак кадрів компенсують реорганізацією медичних установ - в рамках пілотного проекту в дитячій поліклініці організували огляди під егідою центру здоров'я. У центрі дітей приймають невролог, хірург, уролог, отоларинголог, офтальмолог, гінеколог, ортопед, стоматолог, психіатр, педіатр і логопед. У ньому можна пройти медичні огляди при вступі до дитячі садки, школи, оформити довідки про стан здоров'я в оздоровчі табори, для допуску до складання норм ГТО.
Технології та час
З браку кадрів випливає інша проблема - брак часу на огляд школярів. Депутат Законодавчих зборів Санкт-Петербурга, член комітету із законодавства, заступник голови постійної комісії з питань соціальної політики та охорони здоров'я Санкт-Петербурга Олександр Єгоров повідомив ТАСС, що сьогодні у петербурзьких лікарів на кожного школяра є від 12 до 20 хвилин.
"Якщо у лікаря є час на більш детальний огляд, то, навіть не володіючи великим досвідом, він може запідозрити патологію. Але часто буває, що ці медогляди не проводять детально. Буває так, що і для галочки проводять", - зазначив Єгоров.
Залучення нових фахівців і більш ефективна організація медоглядів допоможуть вирішити питання, однак необхідно також приділяти увагу оснащенню медиків, які проводять огляди, сучасним обладнанням.
МОЗ Алтайського краю має намір наступного року придбати мобільний апаратно-програмний комплекс для додаткового, детального обстеження школярів. Він буде перевіряти серцево-судинну, дихальну, центральну нервову систему, зір, слух - практично весь організм, і виявляти, перш за все, фактори ризику, які можуть призвести до серйозних захворювань.
"Це не зайве, нам буде простіше розмовляти з утворенням на одній мові, коли ми на цифрах доказово покажемо, що процес навчання впливає на зміну стану здоров'я дитини. Далі будуть вже якісь комплексні заходи прийматися, можливо точкові заходи: в якийсь конкретній школі виявляються фактори ризику, і, може бути, це пов'язано з неправильним висвітленням, додатковим навантаженням, системою навчання, харчування ", - пояснила ТАСС начальник відділу організації медичної допомоги дорослому та дитячому населенню МОЗ регіону Ж нна Вахлова.
У чотирьох школах Ульяновська реалізується в якості експерименту інша ідея - медогляди проводяться окремо, частково в школі, частково - в поліклініках. Причому оглядають не тільки учнів, а й вчителів. За словами директора Ульяновської школи № 76, що бере участь в проекті, Людмили Гречко, огляди виявили поширену і серйозну проблему - зайва вага.
"Мені довелося звертатися до операторів організації харчування, щоб підготувати спеціальне меню для таких дітей. Зараз воно розробляється і з січня буде вводитися в шкільні їдальні", - підкреслила Гречко.
труднощі комунікації
Шкільні медогляди - це не тільки великий потік дітей, з якими повинні працювати лікарі, а й величезні обсяги даних, які повинні зберігатися і передаватися поліклінікам, школам і батькам. На цю проблему вказує уповноважений з прав дитини Саратовської області Тетяна Загородня, відзначаючи, що рішенням може стати тільки інформатизація і перенесення даних на електронні носії.
"Безумовно, у нас в медустановах все ще зберігається стара система карток - вони губляться, псуються. Але в поліклініках вже почали міняти рентгенівські апарати - якщо раніше була можливість зробити тільки аналогові знімки, то тепер вони робляться в цифровому варіанті і зберігаються в комп'ютері. Те ж саме з апаратами УЗД. Це дозволяє не просто стежити за станом дітей, а бачити динаміку ", - пояснила вона агентству.
Школярі біля входу в медичний кабінет в черзі на вакцинацію проти грипу, Ростов-на-Дону
© Валерій Матицин / ТАССВпровадження технологій і швидка передача даних між установами, щоб вчителі були в курсі хвороб дітей, виявлених лікарями, дозволять знизити число нещасних випадків в школах, впевнений петербурзький депутат Олександр Єгоров. "Класний керівник повинен про це знати, щоб не вийшло так - дитина не повинна чимось займатися, а він, наприклад, по своїй волі, вирішив себе випробувати і, припустимо, пішов на лижну гонку, коли йому це заборонено", - підкреслив він.
Однак є й інший бік проблеми - батьки, які не завжди відповідально підходять до інформування шкіл про особливості своєї дитини. "Ми деколи не знаємо, які захворювання, в тому числі хронічні, серйозні є у дітей. Зокрема, йде прийом до першого класу, батьки можуть приносити медичну карту, можуть не приносити. Це персональні дані, які засекречені для школи, і чому таку демократію розвели - незрозуміло ", - говорить директор південно-сахалінської гімназії № 2, відзначаючи, що медична карта повинна з'явитися в обов'язковому списку документів, необхідних для прийому в школу.
Швидка допомога дітям
Про безпечність батьків говорять експерти і в кавказьких регіонах. За словами голови міжрегіонального громадського руху "Батьківський комітет Північно-Кавказького федерального округу" Кіри Масовий, багато сімей вважають, що профілактичний огляд дітей вирішує всі проблеми і покладають на них всю турботу про здоров'я дитини.
"Батьки зараз нерозбірливі в своєму виборі. Все, що безкоштовно, - все добре. Для дітей подібна ініціатива теж в радість - вони пропускають школу. В першу чергу, дбати про здоров'я дітей повинні батьки, шкільні медогляди є, стоматологи перевіряють зуби і так далі , але все, що більш важливо, - це вже лікування, це турбота батьків ", - зазначила Моїсеєва.
Але навіть якщо батьки будуть ставитися до цього питання відповідально, а медогляди будуть проводитися сумлінно, від нещасних випадків ніхто не застрахований. Медогляди не вирішать проблему без своєчасного надання допомоги, вважає головний лікар Республіканської клінічної лікарні Дагестану Ібрагім Магомедов.
"Напевно, діти гинуть під час уроків фізкультури не тому, що вони хворіють. Причиною смерті під час фізкультури можуть стати - вкрай рідко - цукровий діабет у дитини, але якщо під час фізичних навантажень виявиться, що у нього дуже низький цукор, йому просто вчасно не допомогли - ось це може стати причиною ", - зазначив він.
В ідеалі, вважає директор школи № 17 Черкеська Магомед Байрамуков, в кожній школі повинен працювати кваліфікований педіатр - це вирішувало б проблеми і профілактики, і першої допомоги при НП.
"У нас в школі навчаються 1,7 тис. Дітей, працюють фельдшер і медсестра - представники міського відділу охорони здоров'я. Є медичний кабінет, оснащений елементарними приладами. Ми не скаржимося, але немає межі досконалості", - пояснив Байрамуков.